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无痛分娩你真的了解吗

文章来源:安太医院  发布日期:2019-07-09

自然分娩过程长,对产妇来说,从精神到身体都是一场严峻考验。生孩子到底有多痛?社会普遍认同这样的说法:分娩疼痛仅次于烧伤疼痛,位居疼痛排行榜第二位,50%的产妇分娩时会感到难以忍受的剧烈疼痛,其中20%的产妇会感到极其严重的疼痛,甚至达到“生不如死”的地步。

“全面二孩”已经实施3年,为减少产妇在分娩过程中的体能消耗与痛苦,社会各界对无痛分娩(医学上称“分娩镇痛”)的宣传力度正在加大。去年11月,国家卫健委下发布无痛分娩试点医院,希望在一定程度上缓解产痛。但是,你真的了解无痛分娩吗?无痛分娩安全吗?会不会对后续生活有影响?

什么是无痛分娩,有哪些弊端

无痛分娩,是一项减轻产妇顺产疼痛的麻醉技术“椎管内分娩镇痛”,具体来说,麻醉医生把极少量的麻醉药物直接注射到产妇腰椎管内,药物发挥作用麻掉了传导疼痛的神经,从而减轻生孩子带来的疼痛。

事实上,无痛分娩并不是一项技术门槛很高,或者说对硬件要求非常高的技术。它是一项麻醉基础操作技术。无痛分娩的药物选择与剂量也没有什么高深的讲究,无痛分娩指南里写的非常明确。

无痛分娩成功率并不是 100%。本身椎管内麻醉技术就有失败率,加上产妇体型和腰椎曲度变化,难度更大——这不是技术熟练度可以弥补的。

即使是常年开展无痛分娩的医院,也是维持在 90% 左右的成功率。这个数字看起来很高,但在数量基数上就很可怕了,一天来 1~2 个无效的无痛分娩,对医生来说就有够麻烦的。

无痛分娩后续有影响,无痛分娩后,有个别的产妇出现了一过性的低血压状态,即短时间内减少了胎盘的循环血量;还有一部分病人在麻醉穿刺的过程中,可能会造成神经损伤出血,还会引起后续的腰痛及低热状态。

(数据引自:谢黄瑞)

既然无痛分娩是借助麻醉药物而阻止产痛的方式,那我们何不采取自然而科学的方式对抗产痛呢?

产痛的来源

来源一:恐惧

媒体报道及影视剧的扩大宣传,让未生育的女性从心理上惧怕生孩的疼痛。

来源二:缺氧

子宫(平滑肌)缺血缺氧引发疼痛。

产痛来源三:

产道扩张产道撕裂引起的疼痛。

如何自然有效的对抗产痛?

清楚了产痛的来源后,我们来逐一减轻产痛:

水中分娩结合笑气分娩

分娩池中温热的理化水,可使肌肉放松,内源性吗啡类物质如内啡肽分泌增加,使疼痛减轻4/5。

水的浮力便于产妇休息和翻身,自由体位,可减少分娩中的阵痛,增加舒适感。

温暖的水还可提高和增加会阴部和软产道的弹性、延展性,降低会阴切开率和会阴裂伤程度1/3。

适宜的水温还可以阻断或减少疼痛信号向大脑传递,使大脑产生的痛感下降,消除孕妇的紧张情绪,对抗生理疼痛,提高自然分娩率,缩短产程2/3。

催眠分娩

利用睡觉前的催眠状态放松意识,然后反复进行联想阵痛及分娩的训练。如果反复进行这些训练,就能消除分娩的恐俱感和不安的情绪,而且能增强孕妇的信心,进而缓解分娩時的疼痛。通过松弛训练可以掌握身体紧张或松驰感觉,而且能促进松驰激素与脑内啡肽的分泌,能减轻疼痛,缩短阵痛時间。

产道扩张器

产道扩张器是陈凤林最早提出并在临床广泛使用的辅助生产工具。孕晚期 在医生的指导下于34-38周使用产道扩张器,循序渐进的扩充产道,使产道开到基本容受胎头的松度,生产时产程进展更快,不会发生撕裂,很大程度上降低了侧切率,提高了夫妻今后的性生活质量。

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