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输卵管畸形

文章来源:安太医院  发布日期:2019-07-10

精子和卵子的结合才能孕育出新生命,而输卵管恰好充当了桥梁的角色,并且输送精子、捡拾卵子,为精卵结合提供场所,最后再将精卵结合后形成的胚胎运送到子宫腔,所以说,用生命线来形容它一点儿也不为过!

输卵管起源于两侧子宫角部,长约8-16厘米,平均约12厘米。作为两条肌性的管道,她们像两条马尾辫,或者像京剧舞台上青衣舞动的水袖,有些弯曲又自然伸展,它一头连着子宫,一头连着卵巢,构成生命的鹊桥,正常的的形态是完成任务的保障。

输卵管发育不良或畸形,如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺、管壁有憩室等,使输卵管输送受精卵的功能减退,受精卵不易顺利到达宫腔而在输卵管内着床。虽然输卵管畸形(anomalies of the fallopian tube)在临床上少见,但是某些并发症出现即刻展示凶险,如异位妊娠,若不及时诊断处理可导致死亡。

1、副输卵管:副输卵管(deutotube of the fallopian tube)的发生率约为5‰,其外观呈茎状,单条或多条,多从输卵管壶腹部伸出,长约1~3cm,单侧或双侧,末端呈形状各异的伞状。副输卵管由血管丰富的结缔组织与平滑肌组织构成,质地较韧,一般与正常的输卵管腔不相通,在其附着处呈盲端。极少数副输卵管腔与正常的输卵管腔相通。副输卵管的存在可影响正常输卵管的拾卵功能,并与输卵管妊娠的发生有一定的关系。由于副输卵管的存在可影响正常输卵管的拾卵功能,并与输卵管妊娠的发生有一定的关系,故北京安太妇产医院对副输卵管可行预防性切除治疗。

2、输卵管憩室:输卵管憩室(congenital diverticula of the fallopian tube)多见于输卵管壶腹部,成因尚不清楚。孕卵容易在此种植,发生输卵管壶腹部妊娠流产或破裂。

3、输卵管无伞端:对无伞端的输卵管,可行输卵管造口术,对输卵管中段缺如,可行显微吻合术,如同绝育术后的输卵管再通术,有一定的成功率。

4、输卵管缺如:由于泌尿生殖道在器官发生学上是同源的,因此输卵管缺如(agenesis of the fallopian tube)多数伴有子宫、卵巢、肾脏等多脏器严重畸形,不能存活。其有原发性和继发性之分,原发性的病因不明,如为单侧输卵管缺如,该侧的整个副中肾管全未形成发育,故同侧的子宫、子宫颈不能形成,表现为由对侧副中肾管发育形成的单角子宫和输卵管。双侧输卵管缺如几乎与残迹子宫或无子宫同时并存,显然与双侧副中肾管全未形成发育或发育受阻有着密切关系。继发性单侧输卵管缺如常伴有同侧卵巢畸形(卵睾或睾丸)及肾脏发育不全和对侧单角子宫。只具有输卵管畸形而不伴有其他的先天性泌尿生殖道畸形,这种情况是极为罕见的。目前认为不伴有子宫或肾脏畸形的单侧输卵管或附件缺如的原因可能为输卵管或附件扭转,随后坏死而形成的。

5、输卵管中段缺如:输卵管中段缺如(medial agenesis of the fallopian tube)最好发部位在输卵管峡部及峡部与壶腹部之间。输卵管中段缺如的外观与经腹腔镜行输卵管电凝绝育术后的外观相似,除了输卵管有数厘米长的连续性中断外,其近子宫段及外周段均无特异性变化。病理学检查可发现该部分的输卵管已钙化和灶状纤维结缔组织增生,小囊状空腔形成,以及肌肉组织、输卵管腔消失。输卵管中段缺如的形成原因目前尚无法解释清楚,其可以是先天性的,也可以是后天性的,如为输卵管妊娠或输卵管扭转坏死的后果。

6、双输卵管:双输卵管(duplication of the fallopian tubes)可发生在单侧,也可以发生在双侧,发生机制不明。双输卵管均有管腔,多在宫角附近汇合与子宫腔相通。双输卵管的外观相似,组织结构相同,有别于副输卵管。输卵管畸形虽然少见,但种类不少。

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