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子宫畸形详解

文章来源:安太医院  发布日期:2020-01-07

子宫畸形,又称子宫发育异常,是一种先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常见的一种。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。

子宫畸形治疗之子宫融合术:子宫融合术由北京安太妇产医院陈凤林医生首创,是将未融合或未完全融合的子宫进行融合的术式,适应症为子宫畸形,为北京安太妇产医院专有技术。至今,子宫融合术,陈凤林医生并未教授过外院医生,他院所谓的融合只是网络文章抄袭,并没有掌握技术本身,如果患者冒然选择,会出现肠穿孔,出血,缩小,阴道成形失败,阴道床、子宫床被破坏等副损伤,甚至与孕育绝缘。

子宫畸形综述:为什么会出现子宫畸形呢?子宫畸形的病因!

在女性生殖器官形成、分化过程中,由于某些内源性因素(如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等),或外源性因素(如性激素药物的使用等)影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变,导致各种发育异常,而副中肾管衍生物发育不全所致异常,就会发生子宫和输卵管发育异常,如无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等,而副中肾管衍生物融合障碍,则会导致双子宫、双角子宫、鞍状子宫和纵隔子宫等发育异常,具体可以分为以下几个类型:

1.子宫未发育或发育不良

(1)无子宫:先天性无子宫因双侧副中肾管形成子宫段未融合,退化。常合并无阴道。

(2)始基子宫:又称痕迹子宫,属发育异常。在胎儿发育时期,女性生殖器官由两侧副中肾管汇合而来,始基子宫系两侧副中肾管汇合后不久即停止发育所致,常合并无阴道。这种子宫极小,长1~3厘米,有小拇指那么大,多无宫腔、无子宫内膜,无月经来潮,多数伴有无阴道。做B超可以清晰地看到始基子宫的影像:子宫很小,呈条索状,偶可见始基子宫有宫腔和内膜。

(3)幼稚子宫:为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致,子宫体积较小,子宫颈相对较长,是不能受孕的重要原因。临床上常见的幼稚子宫有两种类型:一种是青春型子宫,比较多见,其子宫腔与宫颈管的比例约1:1;另一种是幼儿型,其子宫腔与宫颈管的比例约1:2,且常伴有卵巢发育不全。

(4)先天性宫颈闭锁:先天性宫颈闭锁是较罕见的下生殖道发育畸形,临床上多为个案报道,常表现为原发闭经、周期性下腹痛,常合并无阴道,这类患者尚有生育希望。但是在临床上,经常有此类患者被误诊为石女,或者只是医治腹痛,子宫随之切除消除,这种治疗是非常极端的破坏性手术,切断了这类患者孕育的希望!

2.单角子宫与残角子宫

(1)单角子宫:仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫,另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道,未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。

(2)残角子宫:一侧副中肾管中下段发育缺陷,形成残角子宫,残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管,常伴有同侧泌尿系器官发育异常。常与单角子宫同时存在,约占65%,一侧副中肾管发育为单角子宫,另一侧副中肾管中下段发育缺陷,形成残角子宫,根据残角子宫与单角子宫的解剖关系,可分为三种类型:

I型残角子宫有宫腔,并与单角子宫宫腔相通;

II型残角子宫有宫腔,但与单角子宫宫腔不相通;

III型残角子宫为实体残角子宫,仅以纤维带相连于单角子宫。

(3)临床表现:残角子宫若有内膜功能,且宫腔与单角宫腔不相通者,往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经,也可发生子宫内膜异位症。检查可见单角子宫偏小,偏离中线。伴有残角子宫者可在子宫另一侧触及小硬块,若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块,并有触痛。

(4)治疗:单角子宫如果合并有残角子宫,在3D腹腔镜下,将单角与残角做子宫融合,形成一个较大的宫腔;如果没有残角子宫或被切,可做子宫扩大术+梨型支架(安太妇产专有技术)。 术后能正常妊娠分娩!

3.双子宫

双子宫为两侧副中肾管未融合,各自发育形成两个单角子宫和两个宫颈,两个宫颈可分开或相连,宫颈间也可有交通管,也可为一侧宫颈发育不良、缺如,双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。

检查发现猪鼻子一样的宫颈——双宫颈、双子宫、双阴道

(1)影响:双子宫可表现月经量过多及经期持续时间延长,如患者有原发性闭经、痛经、不孕、宫外孕、习惯性流产等。

(2)治疗:双子宫是先天性的,必须矫正成梨形子宫才能正常生育,北京安太妇产医院发明的3D腹腔镜下子宫融合手术!

4.双角子宫

双角子宫是双侧副中肾管融合不良所致,分为完全性双角子宫(从宫颈内口处分开),不全性双角子宫(宫颈内口以上处分开)。

(1)影响:双角子宫可导致患者痛经、不孕、宫外孕、习惯性流产等。

(2)治疗:双角子宫传统的吃药、内分泌治疗,都无效,不能治愈疾病。北京安太妇产医院发明3D腹腔镜下子宫融合术,术后效果显著,不会再流产。

5.纵隔子宫

子宫纵隔(Septate uterus)是指先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,宫腔中部未分离所致。子宫纵隔患者多无症状,纵隔主要是由结缔组织构成,血运功能差,胚胎着床后容易导致习惯性流产、不孕、早产及胎位异常。一般,多囊卵巢综合症患者多并发纵隔。临床可分为:完全纵隔子宫(纵隔由宫底至宫颈内口之下)和不全纵隔(纵隔终止于宫颈内口之上)。

如果子宫纵隔得不到正确有效的治疗,危害会更大。因为子宫纵隔并不是真的多出来一个“纵隔”,而是在发育中,子宫中间的融合带没有完全分开,传统治疗上误区就是用电刀子切除这个粘连带(纵隔),这样子宫底部就会缺肉,宫角内凑形成两个输卵管开口形成了“斗鸡眼”,加重纵隔的情况。

治疗:子宫纵隔北京安太妇产医院发明了子宫纵隔冷刀分离术。在3D腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放生物防粘膜(专有技术)防粘连和梨形支架(专有技术),术后子宫可恢复正常形态。

6.弓形子宫

弓形子宫为宫底部发育不良,宫底中间凹陷,宫壁略凸向宫腔。多无临床症状。查体可扪及宫底部凹陷。可出现反复性流产,需要进行子宫融合,进行子宫矫形。

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